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Hemorroidectomia

Sumário

Antes de começarmos vamos falar um pouco sobre o que são as hemorroidas. Essa condição se caracteriza pela dilatação e a perda de sustentação dos vasos hemorroidarios do canal anal. 

A eficácia do tratamento só será possível em casos iniciais, portanto em casos mais avançados o procedimento cirúrgico será necessário. 

Hemorroidectomia: conheça os tipos de procedimento 

São utilizadas diferentes técnicas cirúrgicas para o tratamento das hemorroidas. Aqui você conhecerá algumas delas: 

  • Hemorroidectomia convencional;
  • Hemorroidopexia mecânica - PPH;
  • Dearterialização hemorroidária. 


Veja aqui a diferença entre essas técnicas e conheça qual é a mais utilizada: 

Hemorroidectomia convencional 

A hemorroidectomia convencional é realizada por meio de uma incisão no tecido hemorroidário que percorre até  o limite superior das hemorroidas.

Além disso, pode tanto ser  fechada com pontos e/ou mantida aberta, isso não irá alterar o resultado em relação a dor, cicatrização ou suas complicações, ou seja, não irá mudar a recuperação do paciente. 

É importante saber que esse procedimento tem resultados positivos em 95% dos casos. 

Hemorroidopexia mecânica 

Conhecido também como procedimento para prolapso de hemorroida (PPH), o procedimento consiste em fixar as hemorroidas propaladas em seu lugar de origem, tendo a ajuda de um tipo de grampeador específico com grampos de titânio. 

A indicação é para pacientes com hemorroidas internas de Graus II e III, e que não tenham obtido resultados com outros métodos. 

Dearterialização hemorroidária

Essa técnica é menos invasiva, sendo realizada através de incisões na pele e/ou músculos do paciente. Através de um aparelho de doppler são localizados os ramos das artérias hemorroidárias, que são  aquelas responsáveis por levar o sangue até as hemorroidas. Logo após, é feito a saturação, fazendo com que as veias sejam reposicionadas em seu local original no canal anal. 

Além disso, também é idealmente realizado para tratamento de hemorróidas internas puras. 

Para que tipo de doença é indicada? 

A indicação é para pacientes que apresentam a doença hemorroidária e que não obtiveram resultados com tratamentos clínicos. 

Pode ser  também  indicada em casos de sangramento  diário ou contínuo.
O procedimento é considerado como o tratamento de maior eficácia nessa situação. 

Além do mais, é a opção mais viável para a diminuição dos sintomas do indivíduo e que irá proporcionar melhor qualidade de vida. 

Ou seja, a técnica é segura e eficiente, entretanto o ideal é procurar um especialista para que você conheça se essa é, de fato, a sua melhor opção. 

Além dessas indicações há outros fatores que podem influenciar na intervenção cirúrgica. Dentre elas estão :

  • falhas e/ou  dificuldades de seguir com tratamentos clínicos ; 
  • hemorróidas externas com trombose por repetição;
  • hemorroidas internas em que a ligadura elástica é insuficiente ou contraindicada; 
  • prolapso que afetam a qualidade de vida;
  • sangramentos persistentes;
  • Inchaços que aparecem frequentemente logo após evacuar;
  • necrose; 
  • dores crônicas; 

Pós- operatório 

O pós-operatório da cirurgia para hemorroida irá variar de acordo com o grau da doença e da técnica cirúrgica realizada. 

Além disso, cada paciente passa por um processo único de recuperação. 

No entanto, destacamos alguns sintomas comuns dessa fase:

Sangramento

No pós operatório o sangramento é frequente, então não se assuste. Não há necessidade de preparar curativos convencionais. Normalmente, é necessária apenas a limpeza do local com água morna junto com algum tratamento tópico e a aplicação de alguma espécie de forro. 

Dor

Geralmente logo após a realização de uma cirurgia a dor faz parte do processo pós- operatório. 

O grau de dor vai variar, tudo depende da cirurgia realizada e até o perfil psicológico do paciente. Portanto, muitas das vezes ela é bem controlada com o uso de agentes anestésicos e Anti- inflamatórios. 

Higiene Local

Sempre que evacuar o ideal é sempre fazer a limpeza do local com água morna. O uso de papel higiênico deve ser evitado, podendo ser substituído por lenços umedecidos. 

O que também pode auxiliar é o uso de sabonetes especiais e/ou neutros. Um dos métodos indicados é o banho de assento, pois além de auxiliar na higienização, faz com que relaxe a musculatura do ânus e ajuda a aliviar a dor. 

Medicação

Os analgésicos e anti-inflamatórios via oral e tópicos podem aliviar a dor

Intestino

Logo após o procedimento é muito comum a tendência de acontecer o ressecamento das fezes. Portanto é fundamental o paciente procurar formas para garantir um bom funcionamento do intestino. 

Uma das formas é como o paciente irá se alimentar, o ideal é que em sua dieta contenha uma boa quantidade de fibras, encontradas nas frutas, verduras e em cereais. 

Além disso, é a ingestão de líquido várias vezes ao dia, se hidratar faz uma enorme diferença. 

Muitas das vezes há a necessidade do uso de algum estimulante intestinal  para auxiliar na regularização da flora intestinal nos início do pós–operatório.

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Dr Eduardo Pacheco
Dr. Eduardo Pacheco
CRM 85944 | RQE 104591 - Cirurgia Geral | RQE 63154  - Cirurgia do Aparelho Digestivo
Sou graduado em Medicina pela Pontifícia Universidade Católica de São Paulo (PUC), especialista em Cirurgia Geral pelo CBC (RQE 104591) e em Cirurgia do Aparelho Digestivo e Oncologia Digestiva pelo CBCD (RQE 63154). 

Tenho mestrado e doutorado em Cirurgia do Aparelho Digestivo pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto – USP.

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